今天坐在e化工作車前打護理紀錄的時候...
一位家屬經過：你們多久要打一次這些東西ㄚ...一個禮拜嗎...
我乾笑了兩聲：哈哈...每天ㄟ...
家屬：降不是很花時間嗎...
我：對ㄚ...把時間多花在照顧病人不是更好嗎...
對ㄚ...把時間花在照顧病人上不是更好嗎...
護理人員似乎變成是去上班打護理紀錄的,,,
從早上的點班...到交班的追帳...還有寫了很多的單張...
看著手上八九個病人...每個病人要從早上開始寫到下午...
真正去護理病人的時間又剩多少...
把時間多花在病人身上護理紀錄打不完又要延後下班時間...
延後下班時間就會影響上班工作品質和工作心情...
大環境如此...卻沒有人真正想改變...
不斷的評鑑...不斷的增加照護病人額外的工作...
以病人為中心...是出發點...卻也成為盲點...
評鑑的內容和評鑑的結果...真的是平常都有在正確執行的嗎...
我想真正要接受委員詢問的應該不只是醫護人員...病人也須包含在裡面吧...
如果評鑑委員可以去評鑑病人...問問病人的感受...
問問病人滿不滿意現在接受的醫療護理...
問問病人瞭不了解自己目前的疾病狀況...
這應該才是一家醫院通過評鑑的標準之一吧...
我想...能不能有一種設計...
當我早上推著一台機器...
先用機器感應病人手圈上的條碼...
然後幫病人監測生命徵象時...
它會自動幫我記錄在電腦裡...
工作車上有個互動的觸控式面板...
讓病人自己點選他現在的疼痛性質及指數...
有圖片讓他參考然後自己選擇昨天的大便性質...
然後當我在為他換藥...做治療的時候...
讓病人自己評估自己現在傷口的情形...
或是用這台機器分別照下換藥前換藥後的照片...
照片呈現應該會比文字呈現來的清楚吧...
然後醫師查房來換藥或是解釋病情的時候...
就用錄音的方式...或是直接錄音轉成文字...
醫師解釋的清不清楚...病人懂不懂或接不接受就可以從調閱錄音帶或是錄音的文字記錄得知...
而不是藉由我們護理人員的手打紀錄...這樣不是更客觀嗎...
不用到發生醫糾的時候又一直調閱跟影印病歷...
如果當天有留取病人的檢體...那麼就直接點選面板...
之後如果檢驗科或檢查室的報告出來...就直接連線呈現在記錄上面...
或是有個超連結...可以直接點選(EX:協助病人留取"B/C "送檢...點取"B/C "就會跳出新視窗看到檢驗結果...)
這樣不是可以省掉很多單張...
我想這樣紀錄應該就非常完整的呈現出今天病人做了哪些檢查...
然後也知道檢查結果是甚麼...
那麼...交班的時候就可以直接看著護理紀錄一樣一樣娓娓道來...
今天病人到底發生甚麼事...有甚麼樣的變化...甚麼新的檢查...
當醫師為病人排定檢查或是留取檢體要送病人去檢查室的時候...
在排定檢查送出訊息後自動就連線給傳送人員...
他們就知道要來帶病人去哪個檢查室做甚麼檢查...
或是去哪個單位收取哪些病人的檢體...
不用再叩很熱線怎麼叩應都叩不進去的傳送人員
每次打每次嘟嘟嘟會很抓狂...或是寫排檢本...
檢查室也可以直接傳訊息到工作車來告知主護...而不要再送單子告知...
排定的時間一到就有警示訊息傳給傳送人員...請他直接來帶病人去做檢查...
不用整天忙著接檢查室的電話又忙著要叩傳送人員...
然後中午休息的時候護理人員就可以坐下來好好的吃飯...
然後如果我們有衛教病人或是家屬如何更換傷口...鼻胃管灌食等等護理指導...
在回覆示教方面不是應該要由他們自行評估紀錄才更客觀嗎...
那麼就可以錄下家屬為病人執行灌食的畫面...
或是家屬可以自己述說一遍正確執行灌食的步驟...然後錄音轉成文字記錄...
就像在稽核他們一樣...或是就乾脆用互動觸控面板跳出稽核表來讓他們點選...
然後在記錄上也一樣來個超連結...
EX:病人家屬可回覆示範替病人執行鼻胃管灌食的步驟(詳見稽核表)
那稽核表裡面就會具體呈現出病人家屬執行的程度到哪裡...
而不再是簡單的勾選"我已完全了解"...最後又跑來請你去執行或直說他不會操作而且護理人員沒教過...
然後床頭的大牌如果可以變成觸控式液晶螢幕...
在書記為病人辦理入院或是轉床的時候...
螢幕就能自動更新顯示病人姓名...入院日期...主治醫師...主護護理人員等資料...
而不用再去寫大牌...
如果病人有午夜後禁食、高危險跌倒或是右手禁治療等需要掛提示牌的...
就可以觸控點選然後顯示在床頭的螢幕上...讓就算沒有護理過他的人都知道...
然後床有秤重功能...只要點選按鈕就可以自動秤出病人的體重...
不需要每天早上再推著床上磅秤繞全病房...
對於護理診斷...哈哈...如果我是病人應該會覺得有點荒謬...
對於一入院的病人...就眼不眨的為他選一個"焦慮"...
為什麼意識清晰的病人不能為自己選擇自己目前的問題...
而是要由護理人員來決定他目前的問題...
或是至少也該讓病人瞭解自己目前的問題...
然後再運用工作車上的互動面板...
讓他了解可以做的護理措施有哪些...
我們為他做了哪些...那他可以配合執行的是哪些...
真正有做到的有是哪些...
措施介入後的評值是如何...病人也都可以自己評估跟點選...
讓病人一起寫護理紀錄...這樣才是以病人為中心吧...
當然如果意識不清的病人是沒辦法做到...
其實我真的很希望可以多花時間在病人身上...
如果我是住院的病人...老到沒人陪我...沒人來看我...
我也多希望有漂亮溫柔的護理人員來陪陪我看看我...
有人多來病床旁邊關心我...跟我聊聊天...
然後我可以知道我目前的病況進展到甚麼程度...
如果護理人員可以省掉多一點紙上功夫...
就應該比較不會忙到擺著一張臭臉面對病人了吧...
不用再接煩人的護士鈴...
不用再做完治療發完藥後回到護理站忙著寫紀錄...
如果有了夢想中的工作車...
就能認真的在工作的時候多在病床旁陪陪病人...
因為只要你做了甚麼事情它隨時幫你記錄...
忙完後不用再坐在電腦前花腦筋想想你今天為病人做了甚麼...
然後像是手快抽筋一樣的敲著鍵盤打紀錄...
打到沒時間多看你的病人或是家屬一眼...
就連他們來跟你拿棉被衣服都覺得惹人厭...
那這時我又開始幻想乾脆不要有工作車...
直接每個病人的床尾都有一種這樣的觸控式面板多好...
交班的時候就兩個護理人員一起到病床旁...
拿起觸控式面板交班...交完放好就又再走到下一床...
也可以很清楚的一起觀察病人目前身上的傷口狀況...
而不再是文字交班...口頭敘述...
然後牆上有個窗口連接藥局...
當醫生開完藥單訊息給了藥局...
藥會從藥局連接到病房的天花板配送上來...
每天該吃藥的時間床頭的窗口打開音樂響起時就是要吃藥了...
這樣是不是不用再對小藥單...也不會發生給藥異常...
護理人員只要親視病人服藥就好...然後觀察服藥後有沒有不舒服的情形...
就連吃藥的時間機器都能自動幫你記錄...不用再畫半勾蓋單字章...
如果拿藥單去感應觸控式面板...或是病人也可以自己輸入藥名...
螢幕就會自動顯示出這顆藥的作用和副作用...
病人也能了解自己到底吃了甚麼藥...
老實說...如果我不是念護理系...當護理人員...
只是個病人的話...我還真他X的不知道護理人員到底有啥好忙的...
可是就是念了也當了才知道...
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原來我們都是在忙一些鳥事...
...(請問怎麼控制基因...哈哈...)
